( 11 décembre, 2016 )

Article 71 : Tout schuss sur une paire de ski !

A tous ceux et celles qui continuent chaque jour à vous battre pour les soins(souvent douloureux), la reconstruction naturelle(avec ou sans clou ou autres accessoires), la rééducation difficile (pouvant entrainer des dommages collatéraux) et bien même après tous ces défis, continuez à y croire………….

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Aujourd’hui cette jambe « neuve » et devenue une autre, et alors ? Le fait est ! Qu’après tous ces longs mois en équilibre sur 1 jambe, puis avec 2 béquilles puis 1, puis sur les 2 pieds, après tant et tant d’exercices fournis, certes! Qu’aujourd’hui je skie pas mieux qu’avant vu que je n’avais jamais essayé mais je skie ! et c  Magique, merci à tout le corps médical…

Tout ça pour dire, qu’il n’y a pas photo! Le travail en vaut la chandelle seul ou accompagné, avec ou sans coach.

24 mois après l’autorisation de poser ce pied, je me rappelle parfois ces très longues journées à attendre et à attendre encore quelques améliorations quotidiennes en vivant avec cet éternel espoir de croire en cette guérison………

Après un tel exercice de la vie, on ne peut que s’incliner devant tous ces progrès techniques qui nous aident aussi à revivre

Pour le moment je vous invite à guérir vite, à bien pratiquer vos soins et votre rééducation, suivre les conseils de votre corps médical et bien sûr vous renseigner grâce à internet sur toutes les astuces pour mieux vous « porter » lol! sur vos 2 pieds et gardez le moral!!

 

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Un corps humain est comme l’incarnation d’une belle machine pour les hommes qui ont le désir de se réparer eux-mêmes, de réaliser un rêve et d’insuffler pendant longtemps encore à leur vie le feu de la passion de l’espoir…

 

 

 

( 1 mars, 2015 )

Article 59 : Rapport d’Expertise Médicale à J + 14 mois

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1. Les 6 premiers mois, sous la menace d’une amputation (de l’accident à l’ostéite chronique)

2. 5 interventions chirurgicale dont 4 sous anesthésie générale à l’hôpital Saint Roch du CHU de Nice(01/04/07/09.2014) + 1 sous anesthésie locale à la Clinique du parc Impérial à Nice le 11.03.15

3. 45 jours d’hospitalisation (32 en janvier/février, 1 en avril, 6 en juillet, 5 en septembre, 1 en mars)

4. Une greffe de peau (de 13 X 6 cm)

5. 2 ostéite chronique dont 1 dite secondaire (ablation matériel et nettoyage de la première ostéite en juillet  + un nettoyage en Mars pour la seconde ostéite)

6. 2 traitements antibiotiques (sur 2 mois – 560 comprimés dont 310 antibiotique) + un autre  (sur 6 semaines – 120 comprimés de lévofloxacine)

7. 3 germes/bactéries (enterobacter cloacae et staphylococcus épidermidis en juillet) + (pseudomonas aéruginosa en mars)

8. 1 mois allongé (lit hôpital/brancard/caisson hyperbare)

9. 1 mois allongé/assis (maison/brancard/caisson hyperbare)

10. 2 mois 1/2 de caisson hyperbare (2 fois/jour à l’hôpital Pasteur du CHU de Nice)

11. 1 mois 1/2 de VAC -TPPN traitement des plaies à pression négative (24h/24-7j/7)

12. 2 mois de rééducation (avec clou centro-médullaire avant ostéite chronique)

13. 2 mois de soins en HAD (hospitalisation à domicile 7J/7)

14. Une greffe osseuse sur GITP (avec prélèvement sur la crête iliaque)

15. 11 mois de soins divers (analyse, pansement, agrafe etc…)

16. 9 mois sans appui du pied droit (appui interdit/protocole)

17. 10 mois 1/2 avec des béquilles (dont 8 mois 1/2 avec 2 béquilles)

18. 9 mois d’injection sous-cutané (7J/7)

19. 9 mois de plâtre/attelle/orthèse (des orteils jusqu’au genou)

20. 4 mois de rééducation (sans clou centro-médullaire/plaque/vis/fixateur) EN COURS …

21. ACTUELLEMENT….

Force d’appui des orteils quasiment nul, cheville débloquée au quart de son amplitude(avant,arrière, droite,gauche), sensibilité plantaire chaotique, courbatures au dos, migraines régulières, 2,5 cm en moins sur mon tibia, un péroné fixé sur le tibia, un muscle interne du mollet atrophié, cheville fibrosée, une marche désordonnée, un équilibre introuvable, une sensation d’étau sur la moitié basse du tibia et je passe le reste pour le moment…

Bon après cette petite auto-expertise, je vais m’auto-suggérer de ne plus penser à tout ça et me remettre illico à l’instant présent et continuer à croire à un prompt rétablissement, allez hop, je lâche l’ordi et pars faire quelques nouveaux pas de rééducation….Bien à vous toutes et tous en autres à mes 2 nouvelles amies (Nathalie et Anne) qui sont elles aussi en plein dans ce combat, bizzz les filles ;)

Courage, volonté, et beaucoup de patience, ensuite il y a aussi la chance et le hasard…;) :) bizzzz

 

Savoir interpréter un rapport d’expertise

Ces informations ont été rédigé en tenant compte de la NOMENCLATURE DINTILHAC

Normalement, le médecin devra rendre son rapport dans un délai d’un mois après la réunion d’expertise.

Les conclusions représentent pour vous la partie la plus importante.

Dans ce chapitre, l’expert a répertorié les différentes séquelles que vous présentez en leur attribuant un coefficient pour chacune d’entre elles.

Il vous est alors possible de calculer, de façon significative le montant financier correspondant à l’indemnisation des préjudices subis:

° Déficit Fonctionnel Temporaire (D.F.T)

° Déficit Fonctionnel Partiel (D.F.P)

° Déficit Fonctionnel Permanent D.F.P)

° Les souffrances endurées (S.E)

° Le préjudice esthétique (P.E)

° Le préjudice d’agrément (P.A)

°Le préjudice sexuel (P.S)

° Le préjudice d’établissement (P.E)

° Les Frais de logement adapté et/ou les frais de véhicule adapté (F.L.A ou F.V.A)

° L’assistance tierce personne (A.T.P)

° Les préjudices professionnels temporaires (P.P.T)

° Les dépenses de santé avant consolidation (D.S.A.C)

° Les préjudices professionnels ou économiques après consolidation (P.P.A.C)

° Les frais divers (F.D)

° Les dépenses de santé futures (D.S.F)

° Le préjudice des victimes indirectes – victimes par ricochet – (P.V.I)

° La perte de revenus des proches (P.R.P)

° Les frais divers des proches (F.D.P)

° Le préjudice d’affection (P.A.F)

° Les préjudices exceptionnels (P.E.X)

° La perte de chance de survie (P.C.S)

° Derniers conseils

http://www.fnvictimesdelaroute.asso.fr/calcul_prejudices.php

 

( 5 avril, 2014 )

Article 16 / Une greffe de peau réussie !

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Dimanche 30 mars; Je me prépare à partir demain matin à 6h pour être à 6h45 à l’hôpital St Roch pour une greffe sur le bas de ma jambe droite, l’infirmière du jour vient m’ôter le tppn portable et me libère le temps d’une soirée de cette machine que je porte 24h/24 depuis le 17 Février, cela fait drôle, je me sent beaucoup plus léger!

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Il est 4h30 du mat et me lève en direction de la douche pour une désinfection totale à la bétadine moussante sans prendre de petit déj car dois être à jeun pour l’opération (ma technique pour la douche? j’emballe la jambe jusqu’au genou dans un sac plastique et la pose sur la poignet de ma béquille).

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A mon arrivée à St Roch, je suis installé dans une chambre et attend patiemment 16h pour passer en block sous anesthésie générale, je ressors vers les 19h30 et remonte en chambre, j’ai droit à un repas composé de 2 compotes de pomme, à une perfusion d’anti-douleur et d’anti-biotique jusqu’au lendemain 1er avril 6h du mat.

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PS: le quadrillage que vous pouvez voir sur la jambe est dû aux compresses grasses quadrillées apposées sur la plaie(photo du 4.04)

Je ressors le jour même direction Ste Agnès avec un big pansement sur le haut de la cuisse droite et une greffe réussie camouflée par un pansement tppn que je vais garder durant 4 jours jusqu’au vendredi où l’on décide suite à un nouveau rdv à St Roch de m’enlever le tppn car la greffe a pris sans aucun problème, on me met un nouveau pansement gras, 2 compresses et une bande; Et dois attendre maintenant jusqu’au 15 avril pour qu’on m’enlève les agrafes et encore 1 semaine après pour m’enlever le pansement du haut et récupérer ma peau d’origine qui aura servi à la greffe du bas!

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Une fracture ouverte refermée en 3 mois, nickel, belle,grâce au faite d’avoir arrêté de fumer, au caisson hyperbare et au tppn mais surtout grâce à une méga bonne équipe de chir :) ;) , bien sûr j’ai conscience qu’il me reste encore beaucoup de chemin à faire avant de marcher mais on peut dire que le plus gros est derrière nous .

 

 

( 16 mars, 2014 )

Article 14 / Qu’est-ce que le HAD

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Qui sommes-nous ?

L’Hospitalisation à Domicile de Nice et Région a été créée en 1972, sous la forme d’une Association à but non lucratif.

Près de 180 patients sont suivis quotidiennement.

Une quarantaine de communes, de Menton jusqu’à Antibes/Juan-les-Pins inclus, en passant par toutes les collines jouxtant le bord de mer, bénéficient des services de l’HAD Nice (voir la carte).

L’Hospitalisation à Domicile de Nice et Région s’adresse aux patients, quel que soit leur âge, atteints de pathologies aigues et/ou chroniques nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire ; elle peut intervenir en Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) sous certaines conditions, la maison de retraite et l’EHPAD étant dans ce cas le substitut du domicile.

L’hospitalisation à domicile de Nice et Région a développé des partenariatsavec un grand nombre d’établissements de santé tels que le Centre Hospitalier Universitaire de Nice, le Centre Hospitalier d’Antibes/Juan-Les-Pins, le Centre Hospitalier de Menton et celui de Monaco, les établissements de santé privés à but lucratif ou non lucratif, certains réseaux, les unités spécialisées, telles que les Unités de Soins Palliatifs, offrant un niveau d’expertise utile à la prise en charge et au suivi de certaines pathologies graves et évolutives en HAD.

L’HAD, pourquoi ?

Elle répond à la demande de patients souhaitant réintégrer leur domicile après avoir bénéficié du plateau technique hospitalier, ou voulant éviter une hospitalisation dès lors qu’un plateau technique n’est pas nécessaire.

Elle répond à la hausse du nombre de patients atteints de pathologies multiples, au vieillissement de la population, au progrès des techniques, aux thérapeutiques appliquées, à la nécessité de limiter les dépenses de santé et à la volonté de réduire les durées d’hospitalisation.

L’HAD Nice s’inscrit dans une organisation de soins, externalisée et pluridisciplinaire.

L’admission

Le patient est hospitalisé dans un établissement de santé :

Il reçoit de la part des personnels de ce dernier une information sur les conditions de la poursuite possible des soins à son domicile, avec l’HAD.

Après évaluation médicale conjointe du médecin traitant et du médecin coordonnateur de l’HAD et en accord avec la Direction de l’HAD, l’admission proprement dite est effectuée, vérification faite par l’HAD du lieu d’accueil, de l’environnement familial et amical du patient et de son assurance maladie.

Le délai moyen de l’admission à partir de la date de demande est de quelques heures, s’il y a urgence, à 48 heures.

L’admission est assurée par l’infirmier chef référent du patient (et/ou éventuellement par l’infirmier référent), de préférence en présence du médecin traitant.

Le contenu de l’admission, indépendamment des aspects logistiques, administratifs et sociaux, se concrétise par l’élaboration du projet thérapeutique d’un commun accord entre le médecin traitant et le médecin coordonnateur de l’HAD référent du malade.

La prise en charge médicale et son suivi peuvent se poursuivre.

> La mission de l’HAD

Avec l’HAD Nice :

  • Vous êtes soigné(e), quel que soit votre âge et votre pathologie, chez vous (à l’exception de la psychiatrie avérée)
  • Tout assuré(e) social(e) dont les droits sont ouverts bénéficie d’une prise en charge financière par sa caisse d’assurance maladie
  • Une Assistante Sociale vous aide dans vos démarches administratives et met tout en œuvre pour votre maintien à domicile
  • Le médecin coordonnateur et le cadre infirmier assurent la qualité et le suivi des soins
  • Infirmiers(es), aides-soignants(es), kinésithérapeutes, orthophonistes, psychologues, diététiciens, interviennent selon vos besoins évalués par l’HAD
  • Vous êtes assuré(e) que le personnel est formé à toutes techniques de soins (pompe à morphine, ventilation assistée, …)
  • Vous conservez, sauf obstacle majeur, le choix de votre médecin traitant, de votre pharmacien et de votre laboratoire d’analyses médicales
  • Le matériel médical est mis à votre disposition par nos soins, selon les besoins générés par votre état de santé (lit médicalisé, fauteuil roulant, …)
  • Les réponses à vos appels téléphoniques sont assurées 24h/24 et 7j/7

Le choix par le patient d’être « hospitalisé » à son domicile exprime une volonté personnelle de demeurer dans son cadre de vie, avec ses propres repères de vie.

Sa décision, malgré les quelques inconvénients ou difficultés générés par ce choix est, en règle générale, mûrement réfléchie car favorisant sans doute le maintien du lien familial et amical en même temps que la possibilité d’être soigné à son domicile.

 

( 15 mars, 2014 )

NIVEAU 2 – Article 11/Sortie d’hôpital après 32 jours…

 

NIVEAU 2 : Relationnel

Vendredi 21 Février

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MERCI à toute l’équipe de l’Hôpital Saint Roch pour vos soins, votre attention, et de ce temps passé à vos côtés à croire à ma guérison, chose faite!!!Merci, Merci et très bonne installation dans vos nouveaux locaux à Pasteur 2 (tout neuf, tout beau, « vierge de bactérie », lol!!)

Quelques jours se sont passés depuis la pose du TPPN lundi 17.02 et que l’on doit d’ailleurs me changer aujourd’hui avant mon départ vers chez moi; Et oui, avant hier la cadre responsable du service trauma est venue m’annoncer mon départ ce vendredi 21.02 vers 14h en direction de mon domicile en HAD (hospitalisation à domicile) et non vers un centre de rééducation et ceux pour plusieurs raisons, 1:le tppn n’est pas pris en charge dans ce genre de structure et 2: car ma plaie ouverte n’est toujours pas fermée, que la greffe est prévue d’ici 1 mois et donc toute rééducation est impossible pour le moment.

Toute une logistique est entrain de se mettre en place pour cette HAD, l’organisation de mes allers/retours en ambulance caisson/maison/rdv chirurgiens , les soins des infirmiers au quotidien(avec le changement du tppn 2 fois par semaine, la livraison des produits 1 fois par semaine pour toute la semaine, le choix d’une pharmacie à ma convenance pour l’achat des anticoagulant, le choix d’un laboratoire pour mes prélèvements 2 fois par semaine durant 45 jours, l’organisation de mes plateaux repas 2 fois/jour qui me sont livrés à la maison et concoctés par le restaurant du St Yves à Ste Agnès, préparer mon appart aux déplacements divers, coin toilette pour me laver car la douche n’est pas d’actualité lorsqu’on a la jambe à l’horizontale encore pendant 30 jours.

Tout à l’air de se mettre en place, il est 6h30 et j’ai déjà préparé mon sac depuis hier , prêt à partir…j’attends, j’attends et rien ne se passe??? 11h30 enfin on décide de m’amener à la radiologie pour me faire une radio de contrôle avant mon départ, je suis de retour en chambre à 13h mon plateau repas m’est servi.

14h, une infirmière vient m’enlever le tppn de l’hôpital afin que ma plaie soit contrôlée par les chirugiens plasticiens avant mon départ, les ambulanciers sont entrain de m’attendre depuis 13h45 et l’infirmière HAD m’attend à Sainte Agnès pour 15h; ça y est, la plaie est contrôlée et remise sous pansement tppn sans la machine , me voilà sur le brancard direction la sortie, merci St Roch, merci à mes sauveurs de la chirurgie et surtout merci à la chance mais ce mois entier passé dans vos locaux m’aura fait presque oublié que j’avais un chez moi.

Je sors de là, et commençons à emprunter l’autoroute du Soleil direction Menton, il fait beau et j’en ai les larmes aux yeux tellement je suis heureux de rentrer chez moi et retrouver mon petit bouboun que j’ai laissé « presque seul » durant 1 mois, mes amis(es), l’ambiance de ce petit village mais surtout d’y retourner avec une jambe entière certes loin d’être guérit, un nouvel espoir renaît, je vais à la rencontre de ma nouvelle chambre où là aussi je vais être enfermé durant un long mois la jambe à l’horizontale jusqu’à ces fameux 60 jours où j’aurai droit aux béquilles vers mi-mars.

15h30, l’infirmière HAD d’admission arrive et commence à m’expliquer toute la logistique et l’organisation de leur structure, nous restons bien 2 heures ensemble à remplir des papiers divers et comprend très vite que je deviens à l’identique le patient que j’étais à l’hôpital St Roch sauf que maintenant, je vais devoir être autonome et sans réel « assistanat » comme dans une chambre d’hôpital où il suffit d’appuyer sur une sonnette pour faire venir une infirmière; je me rend compte que ce nouveau mois ne va être si simple mais bon je reviens de loin et ne suis pas seul, il y a Jack la canaille…

Il est 17h30, et un autre infirmier de l’HAD arrive pour me faire mes premiers soins et m’installer son tppn portable; 18h un ami vient récupérer ma liste de course à faire au supermarché, je commence à préparer mes positions, mes déplacements, les coussins que je pose un peu partout pour ma jambe folle, je range mon sac, le temps passe vite lorsqu’on avance à 2 à l’heure dans un fauteuil de bureau à roulettes.

Mon premier plateau repas m’est apporté, je ne réalise pas encore bien mon retour et prévoit déjà demain et ce weekend pour la continuation des caissons hyperbare durant toute la journée et avec le fait d’être pour 8h du mat à Pasteur, bref je ne m’attarde pas trop et dois aller me coucher dans un lit différent et non médicalisé, houlala, ce n’est pas pareil pour la jambe et le pied, ça me fait mal et j’ai beaucoup de mal à trouver une position convenable, aie aie aie ma première nuit s’annonce très dure(je prends 2 doliprane), mais bon pas trop le choix, je suis en entier et chez moi, demain est un autre jour….

 

( 12 mars, 2014 )

Article 10/ Une nouvelle machine de guérison : le TPPN

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Lundi 17 Février

Wahou! Qu’est-ce que c’est que ce truc ???

Voili voilou qu’ils arrivent 2 infirmiers à 20h devant mon lit après juste être revenu du caisson hyperbare à l’hôpital Pasteur.Que vont-ils me faire ?

L’un deux commence à me défaire de mon ancien pansement traditionnel à base de compresses standard et à me nettoyer la plaie pour la préparation à l’installation d’un nouveau système de pansement hermétique aspirant 24h/24 les exsudats et reconstruisant les chairs en profondeur.

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Une mousse noire épaisse de 3/4 cms est taillée sur un champ stérile à la dimension + ou – exacte de la plaie et, appliquée directement sur la plaie ouverte , recouvert d’un immense adhésif englobant la mousse autour de mon mollet entier, un trou dans la mousse et l’adhésif est percé pour y mettre par le dessus une pompe avec un tuyau qui sera relié à cette nouvelle machine sensationnelle que l’on appelle le TPPN et que l’on porte accroché à un lit (si gros format ~800ml) ou à l’épaule (si petit format ~300ml).

Mais qu’est-ce que le TPPN ??? (traitement des plaies à pression négative)

http://www.infectiologie.com/site/medias/JNI/JNI09/IDE/SENNEVILLE_VAC-JNI09.pdf

Les principes de la pression négative

Le traitement des plaies par pression négative (TPPN) applique une dépression au-dessous de la surface de la plaie pour aider à accélérer la cicatrisation. Le TPPN se compose d’un pansement (mousse ou gaze), d’un drain inséré à l’intérieur du pansement, et d’un film transparent qui sont tous reliés à un dispositif d’aspiration.

Le TPPN est particulièrement utile pour :

  • Favoriser la formation du bourgeon charnu
  • Diminuer la charge bactérienne
  • Rééquilibrer le taux d’hydratation
  • Améliorer la perfusion

Le TPPN est indiqué pour les patients présentant les types de plaie suivants :

  • Chronique
  • Aiguë
  • Traumatique
  • Plaies subaiguës et déhiscentes
  • Escarres
  • Ulcères diabétiques
  • Brûlures du deuxième degré
  • Lambeaux et greffes

Le TPPN est contrindiqué pour :

  • Les tissus nécrotiques avec escarre
  • L’ostéomyélite non traitée
  • Les tumeurs malignes dans la plaie (à l’exception des soins palliatifs pour améliorer la qualité de vie)
  • Les artères, veines, organes ou nerfs exposés
  • Les fistules non entériques et non explorées
  • Les sites anastomotiques

 

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