( 28 mars, 2015 )

Article 65 : Reprise rééducation après Ostéite

8.cicatrice_aJ+18 avec ablation des 4 points

8.cicatrice_aJ+18 avec ablation des 4 points

Bon, cette fois-ci , c’est la bonne !?

Après un nouveau stand by de 3 semaines pour laisser agir la cicatrisation de cette nouvelle ostéite chronique dite secondaire, Ouf au moins c moins grave que grave ! ;)

D’un autre côté cette infection du nom de pseudomonas aéruginosa  est d’un type assez résistant et qui, pourrait un jour au l’autre? réapparaître subitement …pas cool , en quelque sorte, je resterai à « vie » sous l »emprise surprise du jeu de la roulette russe, comme l’existence en générale, encore une question de hasard! Ce n’est même plus du domaine de la destiné de chacun, ce sera la nature qui décidera de mon sort (comme à nos débuts d’ailleurs!).

Bref, je vous livre quelques griefs résumant le chapitre 8 avant de commencer ce nouveau chapitre 9 et reprendre normalement l’apprentissage de la marche et,et,et…de la course à pieds en montagne??? Mais quand ? Tel est l’ambition d’un rêve ! remarcher convenablement et oublier sans « trop » se retourner :)

Compte-rendu d’hospitalisation du 11 Mars 2015 pour ostéite chronique secondaire

Je revois ce jour Monsieur Delpech que j’ai du réopérer en urgence la semaine dernière pour un abcès s’étant déclaré en 24 heures chrono  avec une fistule secondaire et issu rapide de pus.

Il n’y avait aucun signe avant-coureur clinique ou biologique.

Des prélèvements profond ont été réalisé au bloc opératoire et a été retrouvé un germe de type Pseudomonas Aéruginosa avec résistance à deux antibiotiques la Tazocilline et le Bactrim.

En conséquence et après avis infectiologique, une monothérapie par voie oral sera poursuivi pendant six semaine ( Lévofloxacine Tavanic)

Le patient sera revu très prochainement par le Docteur Carlès infectiologue à l’hôpital de l’Archet II avec des dosages pic et résiduels de la Lévofloxacine.

L’évolution de la plaie est par contre très favorable.

Par ailleurs, l’évolution au plan osseux a été favorable puisque la greffe osseuse est désormais solide et qu’il marche en plein appui et quasiment sans douleur.

Je lui explique cependant désormais le risque d’ostéite chronique sur os solide.

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Donc, ça y est, me revoilou 3 semaines plus tard à nouveau sur la « dernière » ligne droite ??? D’ailleurs pour ne pas me laisser prendre à une surprise sournoise, j’ai été tester « l’ancien trou fistulé qui n’est plus là par ailleurs) en allant pédaler en Vtt non pas sur 5 kms, ni 10, ni 15 mais juste une petite vingtaine de bornes à travers les cols de Sainte-Agnès (col  de la Madone, Peille, col de Banquettes, Sainte Agnès), Résultat??? Super COOOOOLLLLL, ça va tranquille, no souciiii! ça roule ma poule  ;) comme on pourrait dire :)

Comme l’a si bien dit Maestro Doc/Chir B.Bugnas dans son compte-rendu : la greffe osseuse est solide, et cela me suffit amplement pour recommencer à donf et voir enfin ce bout du tunnel (d’ailleurs ils viennent d’installer les lumières, lol j’y vois plus clair maintenant ;) humouuuurr!!

Bref selon la météo  et 7J/7 rééducation marche/vélo/abdo/pyramide/pompe/chaise dos + kiné retour ce lundi et sous peu natation en mer sauf que pour le moment, j’suis trop frileux avec une eau de mer à 14°mais ??? en combinaison de plongée avec palmes, c ti pas une bonne idée ça par exemple???

Autrement dit, COURAGE à vous toutes et tous, allez moral et volonté, on fait avec , qui vivra verra!!…et à très bientôt, motard d’un jour, motard toujours !

( 12 mars, 2015 )

Article 61 : Réaction/action – Intervention en urgence le 11.03.2015

Nouveau lieu de guérison  au 11.03.15 après St Roch

Nouveau lieu de guérison au 11.03.15 après St Roch

Avant-hier donc, une « anomalie » à mon sens »pas catholique du tout » est apparue pour la seconde fois d’une manière sournoise et ultra rapide avec « un sans douleur à l’appui »et sans réelle rougeur importante comme la première fois en Juillet.

Je n’ai même pas eu le temps de stopper la kiné durant 3 jours que j’avais déjà  fait part (par mail) vers 10h (le 11.03) au Docteur Bugnas de ma photo de ce matin avec le pus en sortie; Celui-ci aussi rapide que l’éclair et avec une réaction surprenante(d’ailleurs depuis la 1ère intervention) fait qu’au alentour de 12h, j’étais déjà « convoqué » en urgence à la Clinique du Parc Impérial pour une intervention à 17h30 (ah oui, je ne vous l’avais pas en core dit, mais Doc Bugnas à quitté St Roch depuis fin Octobre pour ici).

Aussitôt dit, aussitôt prêt : sac à faire illico, rdv analyse crp/nfs au labo(tous les résultats sont dans la moyenne??),+  faire garder le chien, et hop en selle et me voilà parti vers ce nouveau lieu médical (autre que St Roch).

Le temps de passer la case administration « entrée » et  me voilà déjà « à poil » pour un rasage du membre inférieur avec prise d’une douche bétadiné; à peine sortie de la douche, qu’un brancard m’attendait déjà pour descendre en salle des radios puis en salle d’anesthésie.

L’opération de nettoyage aura duré à peine 1H/1H30 (tout compris) sous anesthésie locale (càd, endormi du nombril jusqu’aux pieds) et suis déjà en chambre vers les 19h30.

La soirée se passe et bien sûr impossible de m’endormir suite certainement à cette nouvelle surprise infectée? Il est 6h15 et je ne suis pas encore couché! Je viens d’aller voir l’infirmière de garde pour lui demander quelques feuilles et m’occuper l’esprit en écrivant cet article…

 

Sans trop m’avancer, je pense sortir cet aprèm car à mon avis, il n’y a pas vraiment de raison à me garder plus longtemps, par contre, je dois repartir sur un nouveau traitement antibiotique sur 10 jours puis sur un autre traitement après les résultats des prélèvements effectuaient au bloc hier ( pour le moment, rien ne dit que les 2 anciens germes sont responsables de cette nouvelle infection).

En attendant les résultats, je dois quand même me gober tout ça sur 5 et 8 jours (càd, 116 cachets sur 10 J) et bien sûr renouvellement des pansements tous les 2 jours)

premier traitement sur 10 jours=116 médoc antibio

premier traitement sur 10 jours = 116 médoc antibio

Aujourd’hui, j’en suis à 5 interventions (dont 2 pour infections), ouf pas de reprise de béquilles, ouf pas d’attelle,et plus de rééducation générale durant ce premier traitement (pas de kiné, vélo, marche). D’un autre côté, j’ai toujours cette sacré jambe qui m’en fait voir de toutes les couleurs mais bon, ELLE est là et c’est tout de même SUPER de l’avoir pour être sur ses 2 vrais pieds et ça, C le PIED! ;) :) , enfin, je dis juste cela histoire de m’auto-motiver comme je peux…

PS : les prélèvements sont en culture et je reste dans l’attente de connaître le verdict d’ici ~1 semaine, maintenant ça ne sert à rien d’attendre mieux, vu que ça dure depuis plus d’un an et ne sais absolument pas ce qu’il risque de se passer (une autre? puis une autre?je croyais voir le bout du tunnel, ah lala être trop sûr de soi et même de la réalité que parfois quand la « destinée » sans mêle, vaut mieux y croire  sans y croire…comme un rêve!

 

( 1 mars, 2015 )

Article 59 : Rapport d’Expertise Médicale à J + 14 mois

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1. Les 6 premiers mois, sous la menace d’une amputation (de l’accident à l’ostéite chronique)

2. 5 interventions chirurgicale dont 4 sous anesthésie générale à l’hôpital Saint Roch du CHU de Nice(01/04/07/09.2014) + 1 sous anesthésie locale à la Clinique du parc Impérial à Nice le 11.03.15

3. 45 jours d’hospitalisation (32 en janvier/février, 1 en avril, 6 en juillet, 5 en septembre, 1 en mars)

4. Une greffe de peau (de 13 X 6 cm)

5. 2 ostéite chronique dont 1 dite secondaire (ablation matériel et nettoyage de la première ostéite en juillet  + un nettoyage en Mars pour la seconde ostéite)

6. 2 traitements antibiotiques (sur 2 mois – 560 comprimés dont 310 antibiotique) + un autre  (sur 6 semaines – 120 comprimés de lévofloxacine)

7. 3 germes/bactéries (enterobacter cloacae et staphylococcus épidermidis en juillet) + (pseudomonas aéruginosa en mars)

8. 1 mois allongé (lit hôpital/brancard/caisson hyperbare)

9. 1 mois allongé/assis (maison/brancard/caisson hyperbare)

10. 2 mois 1/2 de caisson hyperbare (2 fois/jour à l’hôpital Pasteur du CHU de Nice)

11. 1 mois 1/2 de VAC -TPPN traitement des plaies à pression négative (24h/24-7j/7)

12. 2 mois de rééducation (avec clou centro-médullaire avant ostéite chronique)

13. 2 mois de soins en HAD (hospitalisation à domicile 7J/7)

14. Une greffe osseuse sur GITP (avec prélèvement sur la crête iliaque)

15. 11 mois de soins divers (analyse, pansement, agrafe etc…)

16. 9 mois sans appui du pied droit (appui interdit/protocole)

17. 10 mois 1/2 avec des béquilles (dont 8 mois 1/2 avec 2 béquilles)

18. 9 mois d’injection sous-cutané (7J/7)

19. 9 mois de plâtre/attelle/orthèse (des orteils jusqu’au genou)

20. 4 mois de rééducation (sans clou centro-médullaire/plaque/vis/fixateur) EN COURS …

21. ACTUELLEMENT….

Force d’appui des orteils quasiment nul, cheville débloquée au quart de son amplitude(avant,arrière, droite,gauche), sensibilité plantaire chaotique, courbatures au dos, migraines régulières, 2,5 cm en moins sur mon tibia, un péroné fixé sur le tibia, un muscle interne du mollet atrophié, cheville fibrosée, une marche désordonnée, un équilibre introuvable, une sensation d’étau sur la moitié basse du tibia et je passe le reste pour le moment…

Bon après cette petite auto-expertise, je vais m’auto-suggérer de ne plus penser à tout ça et me remettre illico à l’instant présent et continuer à croire à un prompt rétablissement, allez hop, je lâche l’ordi et pars faire quelques nouveaux pas de rééducation….Bien à vous toutes et tous en autres à mes 2 nouvelles amies (Nathalie et Anne) qui sont elles aussi en plein dans ce combat, bizzz les filles ;)

Courage, volonté, et beaucoup de patience, ensuite il y a aussi la chance et le hasard…;) :) bizzzz

 

Savoir interpréter un rapport d’expertise

Ces informations ont été rédigé en tenant compte de la NOMENCLATURE DINTILHAC

Normalement, le médecin devra rendre son rapport dans un délai d’un mois après la réunion d’expertise.

Les conclusions représentent pour vous la partie la plus importante.

Dans ce chapitre, l’expert a répertorié les différentes séquelles que vous présentez en leur attribuant un coefficient pour chacune d’entre elles.

Il vous est alors possible de calculer, de façon significative le montant financier correspondant à l’indemnisation des préjudices subis:

° Déficit Fonctionnel Temporaire (D.F.T)

° Déficit Fonctionnel Partiel (D.F.P)

° Déficit Fonctionnel Permanent D.F.P)

° Les souffrances endurées (S.E)

° Le préjudice esthétique (P.E)

° Le préjudice d’agrément (P.A)

°Le préjudice sexuel (P.S)

° Le préjudice d’établissement (P.E)

° Les Frais de logement adapté et/ou les frais de véhicule adapté (F.L.A ou F.V.A)

° L’assistance tierce personne (A.T.P)

° Les préjudices professionnels temporaires (P.P.T)

° Les dépenses de santé avant consolidation (D.S.A.C)

° Les préjudices professionnels ou économiques après consolidation (P.P.A.C)

° Les frais divers (F.D)

° Les dépenses de santé futures (D.S.F)

° Le préjudice des victimes indirectes – victimes par ricochet – (P.V.I)

° La perte de revenus des proches (P.R.P)

° Les frais divers des proches (F.D.P)

° Le préjudice d’affection (P.A.F)

° Les préjudices exceptionnels (P.E.X)

° La perte de chance de survie (P.C.S)

° Derniers conseils

http://www.fnvictimesdelaroute.asso.fr/calcul_prejudices.php

 

( 25 juillet, 2014 )

Article 28 : Compte-rendu d’hospitalisation au 24.07.2014

 

L’intervention a été réalisée le 18.07.2014 par Maestro Doc/Chir B.Bugnas et toute son équipe du moment, et a consisté en une ablation du matériel d’ostéosynthèse (clou centromédullaire S2) et lavage d’une abondante collection purulente d’odeur nauséabonde en regard du foyer de fracture.

De multiples prélèvements bactériologiques ont été réalisés. Ceux-ci ont permis de retrouver un Enterbacter cloacae d’allure multi sensible associé à un staphylococcus epidermidis.

Devant ce « tableau artistique, lol! » de pseudarthrose septique sur matériel un avis infectieux a été demandé au Dr C…. le 23.07.2014 afin d’adapter l’antibiothérapie, le traitement à la sortie comporte :

- Ciflox 750 (1 matin, 1 soir) + Bactrim forte (1 matin/midi /soir) + Speciafoldine ( 1 matin et midi)

L’antibiothérapie sera poursuivie jusqu’à la première semaine de septembre.

Consigne de sortie :

Immobilisation par botte en résine fenêtré + Appui interdit + anticoagulant à dose préventive + soins des pansements toutes les 48  h avec ablation des agrafes à J15 et J21 + antalgiques + rééducation hanche et genou droits (mobilisation active et passive) + bilan bio hebdomadaire : Nfs, ionogramme, urée, créatinine, bilan hépatique.

Le premier bilan du 30.07.2014 comportera également un dosage de Ciprofloxacine résiduel.

Le patient sera revu en consultation de contrôle avec le Dr C….de l’hôpital Archet la semaine avant le 15 août et 1ière semaine de septembre. Le patient sera également revu en consultation avec Doc/Chir B.Bugnas dans 15 jours au service Grinda de l’hôpital St Roch.

Affaire à suivre………………Hiiiiiiiiiiiiiaaaaaaaaahhhhhhh, c’est l’éclate (faut préciser, j’ai toujours ma jambe, c’est le plus important, c’est juste qu’une question de patience, plus c’est long plus c’est bon, lol! humour)

 

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